स्ट्रोक के चेतावनी संकेत
स्ट्रोक एक चिकित्सा आपातकाल है जहां हर मिनट मायने रखता है। BE FAST विधि का उपयोग करके चेतावनी संकेतों को पहचानना एक जीवन बचा सकता है और दीर्घकालिक विकलांगता को कम कर सकता है।
स्ट्रोक को समझना: एक ब्रेन अटैक
स्ट्रोक, जिसे अक्सर ब्रेन अटैक कहा जाता है, तब होता है जब मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित या गंभीर रूप से कम हो जाती है, मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर देती है। मिनटों के भीतर, मस्तिष्क कोशिकाएं मरने लगती हैं, और हर गुजरते मिनट के साथ, लगभग 1.9 मिलियन न्यूरॉन्स, 14 बिलियन सिनैप्स और 12 किलोमीटर माइलिनेटेड फाइबर नष्ट हो जाते हैं।
स्ट्रोक के दो प्रमुख प्रकार हैं। इस्केमिक स्ट्रोक, सभी स्ट्रोक के लगभग 87 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार, तब होता है जब एक रक्त का थक्का एक सेरेब्रल धमनी को अवरुद्ध करता है, या तो सेरेब्रल या कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक की साइट पर बने थ्रोम्बस से, या आलिंद फिब्रिलेशन जैसी स्थितियों में हृदय में उत्पन्न होने वाले एम्बोलस से या महाधमनी चाप या कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक से।
हेमरेजिक स्ट्रोक लगभग 13 प्रतिशत स्ट्रोक के लिए जिम्मेदार है लेकिन मृत्यु दर का असम्मानजनक रूप से अधिक हिस्सा है, और तब होता है जब एक कमजोर रक्त वाहिका फट जाती है, मस्तिष्क पैरेन्काइमा (इंट्रासेरेब्रल हेमरेज) में या मस्तिष्क के आसपास के सबराच्नॉइड स्पेस (सबराच्नॉइड हेमरेज) में रक्तस्राव होता है। इंट्रासेरेब्रल हेमरेज सबसे अधिक बार छोटी भेदने वाली धमनियों को नुकसान पहुंचाने वाले पुराने उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जबकि सबराच्नॉइड हेमरेज सबसे अधिक बार सेरेब्रल एन्यूरिज्म के फटने के कारण होता है।
एक क्षणिक इस्केमिक अटैक, या TIA, एक अस्थायी रुकावट है जो 24 घंटे से कम समय तक चलने वाले स्ट्रोक के लक्षण पैदा करती है, आमतौर पर मिनटों से एक घंटे तक, स्थायी मस्तिष्क रोधगलन पैदा किए बिना। TIA एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है, क्योंकि TIA वाले लगभग 10 से 15 प्रतिशत रोगियों को 90 दिनों के भीतर पूर्ण स्ट्रोक का अनुभव होगा, उनमें से आधे पहले 48 घंटों के भीतर होते हैं।
BE FAST संक्षिप्त नाम: स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानना
BE FAST संक्षिप्त नाम स्ट्रोक के सबसे सामान्य लक्षणों को पहचानने के लिए एक सरल, यादगार उपकरण है और समय पर कार्रवाई की तत्कालता पर जोर देता है।
B — Balance (संतुलन)
संतुलन या समन्वय की अचानक हानि, चलने में कठिनाई, चक्कर आना या कमरे के घूमने की अनुभूति।
E — Eyesight (दृष्टि)
अचानक दृष्टि परिवर्तन जिसमें धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि या एक या दोनों आंखों में दृष्टि हानि शामिल है, जो ऑक्सीपिटल लोब, ब्रेनस्टेम या ऑप्टिक मार्गों की भागीदारी के परिणामस्वरूप हो सकता है।
F — Face (चेहरा)
व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें और देखें कि चेहरे का एक हिस्सा झुकता है या सुन्न महसूस होता है; चेहरे की विषमता मोटर कॉर्टेक्स या फेशियल नर्व मार्गों को प्रभावित करने वाले स्ट्रोक की पहचान है।
A — Arm (बांह)
व्यक्ति को दोनों हाथ उठाने के लिए कहें और जांचें कि क्या एक हाथ नीचे गिरता है या बिल्कुल नहीं उठाया जा सकता, जो एकतरफा मोटर कमजोरी को दर्शाता है।
S — Speech (भाषण)
व्यक्ति को एक सरल वाक्य दोहराने के लिए कहें और अस्पष्ट भाषण, शब्द खोजने में असमर्थता या समझ से बाहर भाषण सुनें, जो प्रमुख गोलार्ध में भाषा केंद्रों की भागीदारी को दर्शाता है।
T — Time (समय)
यदि इनमें से कोई भी संकेत मौजूद है, भले ही वे जल्दी से ठीक हो जाएं, तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें; लक्षण पहली बार प्रकट होने का समय नोट करें क्योंकि यह समय-संवेदनशील उपचारों के लिए पात्रता निर्धारित करता है।
BE FAST से परे, अन्य स्ट्रोक लक्षणों में बिना किसी ज्ञात कारण के अचानक गंभीर सिरदर्द शामिल है, जो सबराच्नॉइड हेमरेज का संकेत दे सकता है; अचानक भ्रम या बदली हुई मानसिक स्थिति; और पैर का अचानक सुन्नपन या कमजोरी भी। मुख्य सिद्धांत यह है कि स्ट्रोक के लक्षण तीव्र शुरुआत वाले होते हैं और आमतौर पर शरीर के एक तरफ को प्रभावित करते हैं।
समय ही मस्तिष्क है: महत्वपूर्ण उपचार विंडो
समय ही मस्तिष्क है का सिद्धांत स्ट्रोक उपचार की तात्कालिकता को रेखांकित करता है। अल्टेप्लाज के साथ इंट्रावीनस थ्रोम्बोलिसिस, एक पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर जो थक्कों को घोलता है, तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक थेरेपी की आधारशिला है लेकिन लक्षण शुरू होने के 4.5 घंटे के भीतर प्रशासन के लिए ही अनुमोदित है, और इसकी प्रभावशीलता समय के साथ तेजी से घटती है।
4.5 घंटे के बाद और 24 घंटे तक, चुनिंदा रोगी अभी भी मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी से लाभ उठा सकते हैं, एक प्रक्रिया जिसमें एक इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन कमर या कलाई से एक कैथेटर को अवरुद्ध सेरेब्रल धमनी तक पहुंचाता है और थक्के को निकालता या एस्पिरेट करता है, रक्त प्रवाह बहाल करता है। थ्रोम्बेक्टोमी के लिए चिकित्सीय विंडो सावधानीपूर्वक चुने गए रोगियों में 24 घंटे तक फैली हुई है, जिनमें एक छोटा कोर इन्फार्क्ट और उन्नत CT परफ्यूजन या MRI डिफ्यूजन-परफ्यूजन इमेजिंग द्वारा पहचाना गया महत्वपूर्ण बचाने योग्य पेनम्ब्रा होता है।
हेमरेजिक स्ट्रोक के लिए, उपचार रक्तचाप को नियंत्रित करने, किसी भी कोगुलोपैथी को उलटने, इंट्राक्रैनियल दबाव का प्रबंधन करने और चुनिंदा मामलों में, हेमेटोमा के सर्जिकल निष्कासन या फटे एन्यूरिज्म की क्लिपिंग या कोइलिंग पर केंद्रित है। रक्त प्रवाह को बहाल करने या रक्तस्राव को नियंत्रित करने में देरी का हर मिनट अधिक मस्तिष्क ऊतक हानि और बदतर कार्यात्मक परिणामों में तब्दील होता है। यही कारण है कि स्ट्रोक हमेशा एक 108 आपातकाल है और क्यों किसी को कभी भी घर पर यह देखने के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए कि लक्षण ठीक होते हैं या नहीं।
गोल्डन आवर सिद्धांत
अनुकूल परिणाम के लिए अल्टेप्लाज के साथ उपचार की आवश्यक संख्या पहले 90 मिनट के भीतर लगभग 5, 91 से 180 मिनट के भीतर 9 और 181 से 270 मिनट के भीतर 14 है। डॉ. युवराज लाहरे जोर देते हैं कि गोल्डन आवर के भीतर अस्पताल पहुंचने वाले रोगियों के स्वतंत्र जीवन में लौटने का सबसे अच्छा मौका होता है।
जोखिम कारक और रोकथाम रणनीतियां
अधिकांश स्ट्रोक संशोधनीय जोखिम कारकों की पहचान और प्रबंधन के माध्यम से रोके जा सकते हैं। उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण एकल संशोधनीय जोखिम कारक है, जो लगभग 70 प्रतिशत पहले स्ट्रोक रोगियों में मौजूद होता है, और सिस्टोलिक रक्तचाप को केवल 10 mmHg कम करने से स्ट्रोक का जोखिम लगभग एक-तिहाई कम हो जाता है।
- आलिंद फिब्रिलेशन बाएं आलिंद उपांग में रक्त को स्थिर होने और थक्के बनाने की अनुमति देकर स्ट्रोक के जोखिम को पांच गुना बढ़ा देता है; एंटीकोआग्यूलेशन इस जोखिम को 60 से 70 प्रतिशत तक कम कर देता है।
- मधुमेह मेलिटस एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज करता है और स्ट्रोक के जोखिम को दो से चार गुना बढ़ा देता है; अधिकांश रोगियों के लिए हीमोग्लोबिन A1c को 7 प्रतिशत से नीचे बनाए रखना अनुशंसित लक्ष्य है।
- डिस्लिपिडेमिया, विशेष रूप से बढ़ा हुआ LDL कोलेस्ट्रॉल, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक निर्माण में योगदान देता है; स्टेटिन थेरेपी पहले स्ट्रोक के जोखिम को लगभग 25 प्रतिशत कम करती है।
- धूम्रपान इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को दोगुना कर देता है, और बंद करने से पांच साल के भीतर जोखिम गैर-धूम्रपान करने वालों के करीब कम हो जाता है।
- शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा और सोडियम में उच्च और फलों और सब्जियों में कम आहार स्वतंत्र जोखिम कारक हैं।
- अत्यधिक शराब का सेवन इस्केमिक और हेमरेजिक दोनों स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है।
- कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस, पिछला TIA या स्ट्रोक, सिकल सेल रोग और वास्कुलाइटिस का कारण बनने वाली कुछ ऑटोइम्यून स्थितियां।
व्यापक स्ट्रोक रोकथाम में संवहनी जोखिम कारकों का औषधीय प्रबंधन, जहां संकेत दिया गया है एंटीप्लेटलेट या एंटीकोआगुलेंट थेरेपी और आक्रामक जीवनशैली संशोधन का संयोजन शामिल है।
आपातकालीन सेवाओं की प्रतीक्षा करते समय क्या करें
यदि आपको संदेह है कि किसी को स्ट्रोक हो रहा है, तो तुरंत 108 पर कॉल करें। जब तक बिल्कुल कोई विकल्प न हो, व्यक्ति को स्वयं अस्पताल न ले जाएं, क्योंकि पैरामेडिक्स मूल्यांकन शुरू कर सकते हैं, बुनियादी जीवन समर्थन प्रदान कर सकते हैं और आपके आगमन की तैयारी के लिए प्राप्त करने वाले अस्पताल की स्ट्रोक टीम को सचेत कर सकते हैं, जिससे डोर-टू-नीडल समय में काफी कमी आती है।
- 1
सही समय नोट करें
लक्षण शुरू होने का सही समय या जब व्यक्ति को आखिरी बार सामान्य देखा गया था, नोट करें — यह महत्वपूर्ण जानकारी है जिसकी आपातकालीन टीम को आवश्यकता होगी।
- 2
व्यक्ति को सुरक्षित स्थिति में रखें
व्यक्ति को सपाट लिटाएं और सिर और कंधों को संभव हो तो तकिए पर थोड़ा ऊपर उठाएं। यदि बेहोश है, तो एक खुले वायुमार्ग को बनाए रखने और स्राव को निकलने देने के लिए उन्हें उनकी तरफ रिकवरी स्थिति में रखें।
- 3
खाने या पीने के लिए कुछ न दें
व्यक्ति को खाने या पीने के लिए कुछ भी न दें, क्योंकि स्ट्रोक निगलने को खराब कर सकता है और आकांक्षा का जोखिम बढ़ा सकता है।
- 4
कोई दवा न दें
जब तक आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों द्वारा विशेष रूप से निर्देशित न किया जाए, एस्पिरिन या कोई अन्य दवा न दें — यदि स्ट्रोक इस्कीमिक के बजाय रक्तस्रावी है, तो एस्पिरिन रक्तस्राव को बदतर कर सकता है।
- 5
तंग कपड़े ढीले करें
सांस लेने की सुविधा के लिए गर्दन और छाती के आसपास किसी भी तंग कपड़े को ढीला करें।
- 6
शांत रहें और निगरानी करें
शांत रहें, आश्वस्त रूप से बात करें, और लगातार चेतना और सांस लेने की निगरानी करते हुए आराम प्रदान करें। यदि व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है और आप CPR में प्रशिक्षित हैं, तो छाती की संपीड़न शुरू करें।
पलामू में पोस्ट-स्ट्रोक देखभाल
पलामू में, Palamu Neuro & Eye Care में डॉ. युवराज लाहरे व्यापक पोस्ट-स्ट्रोक मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी देखभाल और द्वितीयक रोकथाम प्रदान करते हैं, हालांकि तीव्र स्ट्रोक उपचार एक निर्दिष्ट स्ट्रोक-रेडी अस्पताल में शुरू किया जाना चाहिए।
खोया हुआ समय खोया हुआ मस्तिष्क है।
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common.frequentlyAskedQuestions
क्या स्ट्रोक के लक्षण आ और जा सकते हैं, और क्या इसका मतलब है कि खतरा खत्म हो गया है?
क्षणिक स्ट्रोक लक्षण जो पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, उन्हें क्षणिक इस्केमिक अटैक या TIA के रूप में जाना जाता है, और वे एक चिकित्सा आपातकाल हैं, यह संकेत नहीं कि खतरा टल गया है। TIA एक महत्वपूर्ण चेतावनी है कि पूर्ण स्ट्रोक आसन्न हो सकता है, लगभग 10 से 15 प्रतिशत रोगियों को 90 दिनों के भीतर स्ट्रोक का अनुभव होता है, जिनमें से आधे पहले 48 घंटों के भीतर होते हैं। ABCD2 स्कोर, जो उम्र, रक्तचाप, नैदानिक विशेषताओं, लक्षणों की अवधि और मधुमेह की उपस्थिति पर विचार करता है, अल्पकालिक स्ट्रोक जोखिम को स्तरीकृत करने में मदद करता है। भले ही लक्षण ठीक हो जाएं, TIA को तत्काल मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जिसमें मस्तिष्क इमेजिंग, कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की संवहनी इमेजिंग, आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य एम्बोलिक स्रोतों के लिए कार्डियक मूल्यांकन और व्यापक जोखिम कारक मूल्यांकन शामिल है। डॉ. युवराज लाहरे ठीक हुए लक्षणों को खारिज करने की सामान्य गलती के खिलाफ दृढ़ता से सलाह देते हैं और Palamu Neuro & Eye Care या आपातकालीन विभाग में तत्काल मूल्यांकन की सिफारिश करते हैं।
क्या स्ट्रोक केवल बुजुर्ग लोगों की समस्या है?
जबकि बढ़ती उम्र सबसे मजबूत गैर-संशोधनीय जोखिम कारक है, 55 वर्ष के बाद प्रत्येक दशक में स्ट्रोक का जोखिम दोगुना हो जाता है, स्ट्रोक युवा वयस्कों और यहां तक कि बच्चों में भी हो सकता है। सभी स्ट्रोक का लगभग 10 से 15 प्रतिशत 18 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में होता है, और युवा वयस्कों में इस्केमिक स्ट्रोक की घटना बढ़ रही है, जो आंशिक रूप से इस आयु वर्ग में मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और पदार्थ उपयोग की बढ़ती दरों के कारण है। युवा वयस्कों में स्ट्रोक के कारण बुजुर्गों से भिन्न होते हैं और इनमें अक्सर आघात या गर्दन के हेरफेर से धमनी विच्छेदन, अज्ञात संरचनात्मक हृदय दोषों जैसे पेटेंट फोरामेन ओवले से कार्डियोएम्बोलिज्म, हाइपरकोएग्युलेबल अवस्थाएं, वास्कुलाइटिस, मोयामोया रोग और कोकीन और एम्फ़ैटेमिन सहित मनोरंजक दवा का उपयोग शामिल है। मुख्य संदेश यह है कि उम्र स्ट्रोक को बाहर नहीं करती है, और एक युवा व्यक्ति में फोकल मस्तिष्क एवं तंत्रिका संबंधी लक्षणों की अचानक शुरुआत का मूल्यांकन उसी तात्कालिकता के साथ किया जाना चाहिए जैसे एक वृद्ध वयस्क में। Palamu Neuro & Eye Care में डॉ. युवराज लाहरे को सभी आयु समूहों में स्ट्रोक के मूल्यांकन और प्रबंधन का व्यापक अनुभव है।
क्या स्ट्रोक के बाद पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं?
स्ट्रोक के बाद रिकवरी कई कारकों पर निर्भर करती है जिसमें रोधगलन या रक्तस्राव का आकार और स्थान, रोगी की उम्र और पूर्व-रुग्ण स्वास्थ्य, तीव्र उपचार की शीघ्रता और पुनर्वास की तीव्रता शामिल है। समय पर थ्रोम्बोलिसिस या थ्रोम्बेक्टोमी और व्यापक पुनर्वास के साथ, कई रोगी उत्कृष्ट रिकवरी प्राप्त करते हैं, लगभग 10 प्रतिशत लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और अन्य 25 प्रतिशत केवल मामूली हानि के साथ ठीक होते हैं। हालांकि, स्ट्रोक गंभीर दीर्घकालिक विकलांगता का एक प्रमुख कारण बना हुआ है, लगभग 40 प्रतिशत उत्तरजीवी मध्यम से गंभीर हानि के साथ रह जाते हैं। मस्तिष्क न्यूरोप्लास्टिसिटी प्रदर्शित करता है, जीवित न्यूरॉन्स की नए कनेक्शन बनाने और कार्यात्मक नेटवर्क को पुनर्गठित करने की क्षमता, जो रिकवरी का आधार है। यह प्लास्टिसिटी स्ट्रोक के बाद पहले 3 से 6 महीनों में सबसे अधिक सक्रिय होती है, जो प्रारंभिक और गहन पुनर्वास को महत्वपूर्ण बनाती है। फिजिकल थेरेपी मोटर फंक्शन और चाल को बहाल करती है, ऑक्यूपेशनल थेरेपी दैनिक जीवन की गतिविधियों को संबोधित करती है, भाषण और भाषा थेरेपी वाचाघात और निगलने में कठिनाई को लक्षित करती है, और संज्ञानात्मक पुनर्वास स्मृति, ध्यान और कार्यकारी कार्य में घाटे को संबोधित करता है। पोस्ट-स्ट्रोक अवसाद और चिंता की उच्च दरों को देखते हुए मनोवैज्ञानिक समर्थन आवश्यक है। डॉ. युवराज लाहरे Palamu Neuro & Eye Care में व्यापक पोस्ट-स्ट्रोक देखभाल का समन्वय करते हैं, पुनर्वास आवश्यकताओं के साथ चिकित्सा द्वितीयक रोकथाम को संबोधित करते हैं।
इस्केमिक और हेमरेजिक स्ट्रोक उपचार में क्या अंतर है?
इस्केमिक और हेमरेजिक स्ट्रोक के उपचार के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हैं, यही कारण है कि उनके बीच अंतर करने के लिए आपातकालीन विभाग में पहले हमेशा CT स्कैन किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार रक्त प्रवाह बहाल करने पर केंद्रित है: 4.5 घंटे के भीतर इंट्रावीनस अल्टेप्लाज थक्के को घोलता है, और मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी पात्र रोगियों में 24 घंटे के भीतर प्रमुख सेरेब्रल धमनियों से बड़े थक्कों को निकालती है। तीव्र चरण के बाद, आवर्ती इस्केमिक घटनाओं को रोकने के लिए एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसी एंटीप्लेटलेट थेरेपी शुरू की जाती है, साथ ही संवहनी जोखिम कारकों का प्रबंधन किया जाता है। हेमरेजिक स्ट्रोक के लिए, प्राथमिकता थक्कों को तोड़ने के बजाय सक्रिय रक्तस्राव को नियंत्रित करना है, और थ्रोम्बोलाइटिक या एंटीप्लेटलेट एजेंट देना विनाशकारी हो सकता है। उपचार में आक्रामक रक्तचाप में कमी, विशिष्ट प्रतिवर्ती एजेंटों के साथ किसी भी एंटीकोआगुलेंट दवाओं को उलटना, सिर ऊपर उठाने, हाइपरवेंटिलेशन, मैनिटोल या हाइपरटोनिक सेलाइन के साथ ऑस्मोटिक थेरेपी और चुनिंदा मामलों में हेमेटोमा का न्यूरोसर्जिकल निष्कासन या डीकंप्रेसिव क्रैनियेक्टोमी शामिल है। एक फटे एन्यूरिज्म से सबराच्नॉइड हेमरेज के लिए, विनाशकारी पुन: रक्तस्राव को रोकने के लिए एन्यूरिज्म की प्रारंभिक सर्जिकल क्लिपिंग या एंडोवास्कुलर कोइलिंग आवश्यक है, जिसमें 70 प्रतिशत से अधिक मृत्यु दर होती है। डॉ. युवराज लाहरे जोर देते हैं कि इस्केमिक को हेमरेजिक स्ट्रोक से अलग करने वाला महत्वपूर्ण पहला कदम यही कारण है कि प्रत्येक संदिग्ध स्ट्रोक का बिना देरी के आपातकालीन विभाग में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पलामू न्यूरो एंड आई केयर (Palamu Neuro & Eye Care) में, हमारे विशेषज्ञ मेदिनीनगर (Medininagar) और पूरे झारखंड के मरीजों को बेहतरीन और उन्नत चिकित्सा सुविधा प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं।